子宫颈癌的病因病理 |
宫颈癌的病因和其他器官的癌一样，目前尚未完全明了。但临床发现与流行病学研究结果与下列因素有关。
（1）未孕、未产、不孕 受孕次数低、未产妇比有5个孩子的妇女易感性高3倍。
（2）肥胖 宫颈癌患者肥胖居多。
（3）内源性雌激素过剩 多囊卵巢病变患者典型的表现为肥胖、不育无排卵、血浆雄烯二酮值升高，其子宫内膜癌发病率较高，可占19%~25%。由于肝硬化引起的肝功能代谢障碍，以致雌激素积蓄，也是易发宫颈癌的因素。
（4）外源性雌激素 随着绝经期和绝经后妇女雌激素应用的增加，子宫内膜癌发病率持续升高的事实促使许多研究者去寻求其中的联系。虽然雌激素在子宫内膜癌发生中的确切作用尚不肯定，但大宗有代表性的回顾性流行病学研究显示，在应用雌激素的妇女中子宫内膜癌发生的危险性增加4~14倍，且与雌激素应用时间的长短及剂量有关，只有在应用雌激素3~5年以后癌的发病率才增高，此期间以前的发病率与同年龄未应用者类似。
（5）糖尿病 临床观察发现子宫内膜癌患者常合并糖尿病。
（6）高血压 有报道称高血压妇女的宫体癌发病率较血压正常者高1.7倍
（7）社会、经济因素 与宫颈癌比较，宫体癌更多发生于中、上等社会阶层的妇女，美国黑人与白人的发病率之比为12.2/10:21.6/10为万，而宫颈癌则为33.6/10:15/10万。犹太妇女很少发生宫颈癌，却不能抵御子宫内膜癌。
（8）癌因素 有报道宫体癌的重复癌发生率有增加趋势，其重复部位在宫颈、卵巢、乳腺、胃、结肠、直肠等。以往因良性或恶性盆腔疾病施行过放射的妇女中，宫体癌尤其是肉瘤发生率增加。
总之，上述各种体质与内分泌方面的特征与宫体癌有一定的关联，故有的学者将此类病例称为“高危组”，但诱因并不等于原因，这些因素与宫体癌发生间的确切关系尚在继续探索中。因此，“高危组”一词的确切含义、范围以及如何采取针对性措施，亦有待于进一步深入调查研究。
中医学对于宫颈癌的主要症状，如崩漏、带下、癥瘕的病因病机阐述较多，如《内经》云："盖冲任失调，督脉失司，带脉不固，因而带下"。金·李东桓指出："妇人崩中者，由脏腑损伤冲任二脉，气血俱虚故也。二脉为经脉之海，血气之行，外循经络，内荣脏腑。若劳动过极，脏腑俱伤，冲任之气虚，不能制约其经血，故忽然而下，谓之崩中暴下"。《景丘全书》指出："盖积者，积垒之胃，由渐而成者也，……凡汁沫凝聚，施成癥块者，皆积之类，其病多在血分，血有形而静也"。《医宗必读·积聚》云："积之成毒，正气不足，而后邪气锯之"。由此看出，崩漏、带下是冲任二脉虚损，督脉失司使带脉失调而致。而冲任二脉与脏腑有关，尤其与肝、脾、肾三脏关系密切。总之，其病因病机是脏腑虚损，正气先伤，七情郁结，水不涵木，木旺克土，脾失健运，水湿内聚，蕴而成痰，邪毒瘀阻与痰湿互结所致。属本虚标实证。
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