病毒性心肌炎的诊断--康爱新医资讯
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   病毒性心肌炎的诊断

   对于怀疑为病毒性心肌炎的病人,进行心脏活检以行病理学检查、分离病毒检查或特异性荧光抗体检查存在以下几方面的问题:(1)病人不易接受。(2)炎性组织在心肌中呈灶性分布,心脏活检不一定取到病灶标本,且心脏活检的标本非常小。(3)提取RNA质量和检测方法的敏感性不同。(4)心脏上有病毒存在,血液中不一定有抗原或抗体检出;心脏上无病毒存在,血液中可有抗原或抗体检出;即使两者均呈阳性反应也不足以证实有病毒性心肌炎的存在;只有当感染某种病毒并引起相应的心脏损害时,心脏和血液检查均呈阳性反应才有意义。在检查血液中抗原或抗体时,也会因检测试剂、检查方法

、操作技术的不同而使结果迥异。心内膜活检发现,肠道病毒的发生率没有先前认为的那么高。也有文献认为,肠道病毒与心肌炎特别是心肌病没有多大关系[1~4]。

   心电图检查:是诊断心肌炎的主要依据,病毒性心肌炎者可出现ST-T改变,或窦房传导阻滞,房室传导阻滞,束支传导阻滞,或心律失常或低电压及异常Q波.但"疑似病毒性心肌炎"或病毒性心肌炎的早期阶段心电图可以是正常的.

   超声心动图:主要表现为室间隔,左室后壁运动幅度减弱.

   X线检查:轻症心影多无明显扩大,重症心抟减弱,可见心脏增大,心衰时有肺瘀血及肺水肿,少数病例表现为心包积液或胸腔积液.

 
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