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●脑萎缩的影像学表现
CT与MR表现：
（1）弥漫性脑萎缩：
①脑皮质型脑萎缩以脑沟、脑池增宽（扩大）为主，脑室扩大较轻或正常；
②脑白质型脑萎缩以脑室扩大为主，脑沟脑池增宽较轻或正常；
③混合性弥漫性脑萎缩，灰质与白质均受累，显示脑沟、脑池及脑室均扩大。
（2）局限性脑萎缩：局限性脑沟、脑池增宽。脑室扩大产生负占位效应；其范围可只限于几个脑回，也可以是一个叶或一侧半球，后者为单侧脑室扩大，中线结构向脑萎缩侧移位。
判断有无脑萎缩，往临床工作中一般多采用目测法，即：
①将脑沟、脑池及脑室的大小与正常同龄人对照，若有明显增宽则为脑萎缩；
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②脑沟宽度＞5mm可提示脑萎缩；
③侧脑室额角、枕角、颞角变圆钝，则提示相应脑叶萎缩，但应注意生理变异存在的可能性。
★脑萎缩的鉴别诊断
弥漫性脑萎缩致脑室扩大时应与脑积水鉴别。但单纯脑萎缩：
①脑实质内无异常低密度区，而脑积水在脑室周围可出现间质性水肿的低密度区；
②脑萎缩时脑室形态改变不明显，冠状位重建时，左右侧脑室顶部夹角变大（>140°），脑积水时脑室向四周扩大，左右侧脑室额角呈球形，而侧脑室顶部夹角缩小（<120°）；
③第三脑室扩大，脑积水比脑萎缩明显，可呈球形；
④脑萎缩时脑沟、脑池以增宽，而脑积水时则脑沟变浅或消失，脑池不宽。
●脑萎缩的理化检查
脑电图a节律减慢；气恼造影或脑CT扫描或MRI检查显示大脑皮质萎缩和脑室扩大，同时可见脑回变平，脑沟增宽，脑室、脑池扩大。 |
