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脑萎缩的病因
●中医学对脑萎缩病因病理的认识
本病的形成是一个很复杂的病理过程。因脑为元神之府，只有脑髓滋养，脑髓充足，才能神气清灵；髓海不足，则神呆气钝，失却清灵。故其病因病机有：
（1） 髓海空虚 年老之人，或禀赋不足，肾气渐衰，阴精渐亏，精亏于下，不能上充于脑，髓海空虚，元神失养，神明失聪，髓海消缩，为本病的主要病机。且有或偏肾阴虚、或肾阳虚者，随证而异。
（2） 气血亏虚 后天气血生化不足，气血无以上充于脑，脑失给养，脑髓萎弱。
（3） 痰蒙脑窍 由于脾为生痰之源，劳倦过度，饮食不节，或久病体虚，脾气亏虚，运化失司，易致痰湿内蕴，痰阻脑络，蒙蔽神
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明清窍，或痰邪郁久化热上扰神明、脑脏。
（4） 瘀阻脑络 七情失调，肝气失疏，气机郁滞，日久血行不畅，可是脑络发生淤滞；或元气亏虚，气虚不能运血，亦见脑络淤滞。本病形成与脏腑功能失调相关，受气、血、痰、郁、瘀、或等影响，以髓海空虚，脏腑虚损，气血失衡，痰浊阻窍为基本病机。
上述病机往往相兼致病。如素体肝肾阴虚，肝阳偏亢，上盛下虚，水不涵木，风阳内动，气血上逆；或夹痰浊上蒙，形成中风偏枯，日久不复，脑髓渐消，而神明失用、失聪，出现痴呆愚笨，不知人事；或痰浊常与瘀血相结合而致病，尤其是在病变的后期，多在肝肾亏虚的基础上兼见。
●西医学对脑萎缩病因病理的认识
脑萎缩的原因是很多方面的。由于年老血液成份的异常等因素，血液的粘稠度增高，使血液缓慢、血流量减少，致使正常的机能活动所需的能量减少；且年老微循环发生障碍，微循环网血液不畅，则记忆商可降低；老年人动脉含氧郎降低，使脑细胞陷于相对缺氧，可引起脑细胞合成各种酶和神经传导质的量减少，均可导致脑萎缩。此外，遗传在本病的发生过程中也起了一定作用，衰老的过程、代谢障碍、内分泌机能减退等因素也与发病相关。
神经化学研究提示本病的中枢胆碱能系统功能普遍低下，弥漫性大脑萎缩患者的胆碱乙西转移酶浓度直接与老年斑数目有关。此外，新近丧偶，单身独居，经济窘迫，生活颠沛者，患本病的机会较多，提示心理社会因素可能为发病的诱因。
本病病理可见脑回变平，脑沟增宽，脑室，脑池扩大，脑重量减轻。多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及的范围不同又分为局限性和弥漫性脑萎缩。其次还有小脑和脑干萎缩等。 |
