2．栓子引起：经病理解剖研究发现，近50％的脑梗塞是由栓子所引起,但临床检出率仅有6％—20％，其中最常见的是心源性的(心房纤颤、心肌梗塞、心脏瓣膜病、心内膜炎、心脏扩大、心力衰竭等)，占45％，其余5％可能来自动脉粥样硬化碎斑块脱落、动脉炎性栓子及脂肪栓及气栓等。
脑梗塞的病因素较复杂，有些已明确为其病因，有些称为危险因素，也有一些尚未确定的因素。但从概念上说，病因和危险因素不是一回事，诱因又是另外一个概念。因脑梗塞的病因尚未完全定论，加之某具体患者可能是以某因素为主的多因素致病。主要发病因素如下：
1．年龄是不可避免的因素 据统计55～64岁的中风年发病率为350/10万，65～74岁为 900/10万，75～84岁则为 2 000/10万， 而85～94岁每10万人中高达4 000。但近年来其发病年龄段已前移。
2．高压血是一重要因素 有高血压的病人较正常血压的人群发病率高6倍。长期高血压可使小动脉痉挛及硬化，管腔变窄， 脑血流量减少。
3．动脉粥样硬化和高脂血症
4．糖尿病 有文献报道糖尿病患者脑梗塞的发生要提前10年，其发病率较血糖正常者高2～4倍，死亡率是非糖尿病的2.2倍。
5．各种心脏病 如心肌病、心肌梗塞、风心病、先心病、房颤等患者，其心腔内易形成血栓。当血栓脱落成为栓子时，其可随血流堵塞脑血管，引起脑梗塞，这是青年人脑梗塞的常见原因之一。
6．社会心理因素 在脑梗塞的发病中起重要作用。随着社会的变迁，节奏的增快，观念的更新，竞争意识日趋激烈，人生中的挫折与不幸，理想与现实的差距，复杂的人际关系等等，均可导致人的心理失衡，情绪异常波动，常出现心烦不安、焦虑、失眠、多梦等症状。这些社会——心理因素经常地、持续地作用于躯体，即可引起神经、内分泌、免疫等系统功能紊乱，进而引起身体各系统、器管、组织的功能、结构及代谢失去平衡状态（即病态），从而易发脑梗塞。
7．吸烟 吸烟对健康的危害已为世界人民所公认，同样也是脑梗塞发病的一个重要因素。流行病学调查发现，吸烟可致男性发病率增加60％，女性发病率增加40％。当戒烟2年后， 中风发病率可降低50％，戒烟5年以上，发病率可降到与不吸烟者相似。 日本家森幸男报道，巴西30～60岁的吸烟者，脑梗塞的发病率为不吸烟者的3倍。
吸烟可使人体内一氧化碳（CO）明显增多。刺激体内红细胞数量代偿性增多，使红细胞压积增高。另外吸烟可使红细胞变形能力降低、血小板的粘附性及聚集性增高及纤维蛋白原增加，从而使血粘度升高，促使脑梗塞形成；吸烟可使血管痉挛，血压升高；吸烟可促使动脉粥样硬化的发生和发展。
8．饮酒 近年来饮酒与脑血管病的关系日益受到重视，国外有人认为饮酒是青壮年脑梗塞的重要危险因素。
9．其它如高粘血症、红细胞增多症、血小板增多症、高粘血症、半胱氨酸血症、某些药物、TIA、过去脑梗塞史、颅脑外伤及遗传等亦与脑梗塞的发生密切相关。 |
