老年类风湿关节炎
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老年类风湿关节炎

  老年类风湿关节炎 

    随着我国人口老龄化;在我国常见的类风湿关节炎中,不仅从青壮年时期发病者延续到老年期的病人数目庞大,而且老年人海年新发的病例也不在少数,这支队伍正在“不断壮大”。因此,掌握老年类风湿关节炎的临床特征,对早期诊断和早期治疗起着举足轻重的作用;对改善老年病人的生活质量及减轻家庭和社会负担都十分有意义。
    老年类风湿关节炎病人与60岁以下病人有所不同,自有其一定特点:男性病人的此例有所增加;急性发病者较多;首发关节炎表现在肩、膝等大关节者较多;手和足部凹陷性水肿较多;病程中跖趾关节和近端趾间关节受累频率低于印岁以下者。
    老年类风湿关节炎与一般的类风湿关节炎的治疗并无不同,但还是有其特点:一般老年人喜静不喜动,患病后更是如此,应

鼓励他们每日坚持适当活动,有困难者,家属应给予适当帮助;要改变该病的不良结局,除早期确诊外,应立即进行正确治疗,应用既能迅速改善症状又能长期控制病程进展的联合药物治疗;老年人药物副作用的发生率约为年轻人的7倍,加上老年人常常同时患高血压、冠心病、糖尿病等几种疾病,在选择药物时应慎重,在治疗类风湿关节炎中常用的非甾体类抗炎药,容易影响胃肠道及肾脏,老年人的胃肠道功能本身较差,肾功能有不同程度减退,因此应选用对胃肠道及肾脏影响较少的药物,应用剂量宜小,在使用中应密切观察,一旦出现异常,应减量或停用。其他药物应用时也应加以注意。

老年类风湿关节炎与中、青年比较,有以下特点。
    (1)男、女性发病人数大致相等,比较接近于1:1,可见男性发病在老年后逐渐增多。
    (2)急性发病者多于慢性发病者,不少病人起病类似于感染性疾病,也就说起病即出现关节的红肿热等症状,且症状较重。
    (3)发病部位更多累及的近端关节,如肩、膝关节,而近端指关节(手、足关节)受累者较少。
    (4)手和(或)足凹陷性水肿多见。
    (5)疲乏、体重减轻更多见。
    (6)更多的系统损害,如心、肺、肾、神经系统等受损害多见。
    (7)红细胞沉降率更快,但类风湿因子阳性率低。
    (8)老年类风湿关节炎预后差,更多关节功能受限制和关节破坏严重,至少1/3的病人成为残障。
    (9)治疗上不宜使用甾体抗炎药,采用中医的治疗。
    事实上,中、青年与老年类风湿关节炎在发病原理是不同的,但我们治疗方法是相同.

 
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