老年性骨性关节炎
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老年性骨性关节炎

  老年性骨性关节炎

   老年性骨性关节炎又称骨关节病或退行性骨性关节炎。是老年人常见的慢性疾患,主要影响负重关节。老年性骨性关节炎分为原发性与继发性两类。原发性没有什么原因,属于关节本身退变所致。继发性常见于外伤后,骨折后肢体复位不正、关节有畸形与体形肥胖等因素引起。骨关节炎是一慢性退行性关节病,老年性骨性关节炎主要症状是关节疼痛,关节腔积液,但无明显的全身症状。血检查均属于正常范围。

老年性骨性关节炎的病因

老年性骨性关节炎的病因仍在进一步研究之中。目前认为与老龄因素、机械磨损撞击、免疫反应、自由基、骨内压增高和细胞因子

等因素有关,前两项是已确认的相关因素。骨性关节炎可发生在任何一个关节,常见的关节是膝、髋、踝、肩、腕、肘、和指等关节,但以膝关节骨性关节炎最为常见。

老年性骨性关节炎的治疗

老年性骨性关节炎的治疗分为3个阶段,第一阶段以保守治疗为主,口服中药、消炎止痛和维骨力等药物,关节腔内注射透明质酸纳等药物。第二阶段保守治疗无效时就积极进行关节镜检查手术治疗;第三阶段当关节软骨破坏较严重,间隙严重狭窄时,建议进行人工关节表面置换术。

关节镜手术进行检查的同时也可以施行治疗。关节镜检查可发现骨性关节炎均有不同程度的半月板磨损,半月板损伤表现形式各异,股骨髁软骨呈凿石板样损伤,半月板前角磨损呈束状撕裂。半月板损伤、松动,直接刺激滑膜,引起疼痛。对有绞锁症状的半月板损伤,应剪除游离的半月板瓣,边缘用射频汽化修整残端,可采用射频皱缩修整,使束状损伤创面平整,必要时进行缝合手术,手术后适当制动,仍可避免半月板切除。半月板对防止软骨损伤具有重要的作用。半月板前角血运相对较好,有愈合的可能,原则上尽可能保留

老年性骨性关节炎的家庭护理

(一)膝关节骨关节病

老年人常见病,尤其是肥胖女人多见。发病缓慢,开始在关节活动后有轻度酸累感,上下楼或蹲下起立疼痛加重,走平地症状减轻。活动多后关节轻度肿胀,有时出现关节腔内积液。当关节腔有游离体时,可出现关节交锁(卡住)症状。若关节完全伸直与屈曲,活动部分受限,出现响声,关节边缘有压痛,骸骨与股骨关节摩擦时可产生锐痛。后期关节广泛增生,软骨组织骨化,同时松质骨出现囊性病变。病变发展严重可出现膝内翻(少数外翻)畸形,行走更加困难。通过病史、症状、体征、调线检查可以明确诊断。

家庭护理要点

1、诊断明确。在病人可忍受的情况下,尽可能活动膝关节,蹲下起立活动,每日3次,每次10分钟。可做医疗体操、健美操、打拳等,经锻炼症状减轻,以免发生关节僵硬,可更好地保持关节活动范围。

2、物理治疗,蜡疗、热敷、按摩、针灸等有一定的效果。局部也可以用红花油擦剂、扶他林乳剂等治疗。若疼痛明显,还可以做封闭治疗,但必须到医院治疗,以免引起感染。

3、疼痛明显,可服用布洛芬、氨糖美辛等药,消炎止痛。但不要服激素,服药量应按医生要求服用。

4、症状严重,影响关节功能,可考虑手术,做人工膝置换术。但做手术应特别慎重,多咨询,与病人症状相符,由医生决定是否手术。

(二)髋关节骨关节病

髋关节病较少见。多由于骸部外伤,先天性髋发育不良、半脱位、扁平髋及股骨头缺血性坏死而致病。保守治疗同上。手术治疗可做人工全髋置换术。

 
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