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  股骨头坏死的运动疗法   

   股骨头坏死的运动疗法主要是增进髋关节活动范围的练习,包括主动ROM和被动ROM股骨头坏死患者在疼痛较重时应每日进行主动运动,即不借助他人或自身肢体或器械的力量作髋关节的活动,以达到缓解痉挛、放松肢体、防止肌肉萎缩,改善和保持关节活动度,防止粘连,每次运动均应达到患者能忍受的关节最大活动度,随病情好转由辅助运动过度,即让患者先做主动运动至其能最大限度时,再给予助力使肢体动作增大或增大至完成,运动均应在床上或坐位不负重情况下进行,活动量大小应结合病人情况进行。
1、被动ROM动作应缓慢柔和,但要有力,且要有节律性,逐步增大活动关节的活动范围,所有活动应在无痛范围内进行,疼痛表明有可能损伤,并可反射性引起肌痉挛。
2、主动ROM:徒手体操或借助简单设备,如功率自行车,划船器,

髋关节活动训练器。
(1)双腿、背部伸展式:
    坐位,两腿伸直平放于床,体前屈,两手尽力触及脚尖,停留5"还原,反复10次;或坐于椅上,体前屈,低头,弯腰,头尽量靠近膝部,停留5"还原,反复10次。
(2)蝴蝶式:
  盘坐,两足心相对,两手扶膝,尽量使足靠近臀部,双手下压使膝尽量接近床面,反复下按10次。
(3)抱膝式:
  仰卧,屈髋屈膝,双手抱单(双)膝,使膝部尽量靠近胸部,还原,各10次。
(4)蹬车运动
  仰卧,正、反方向蹬车运动各10次。
(5)仰卧屈髋运动
   臀部靠墙仰卧,双腿向上伸直靠墙,臀部尽量靠墙,两腿进一步屈髋,使腿与躯干夹角<90o停留5"回至靠墙位置,左右交替各10次。
(6)燕式点水:俯卧
   A、单腿后伸:交替各5次
   B、双腿后伸:5次
   C、双下肢不动,上躯体后伸:5次
   D、双下肢及躯干同时后伸:5次 
(7)仰卧:
   A、髋关节外展:仰卧,两足与肩同宽,右足背屈向外上方抬高30o,还原,重复10次,交换对侧。
   B、髋关节内收:两足略窄于肩宽,右足背伸向对侧上方尽力最大限度抬起停留3秒钟,还原重复10次,对侧交换。
   C、摇摆:尽力屈髋、屈膝,双手十字交叉抱膝,前后摇摆,最大耐受量。
(8)放松练习:仰卧、俯卧
    仰卧:两臂放在身体两侧,掌心向上,两眼睛微闭,放松全身,平静自然呼吸1分钟。
    俯卧:两臂伸直到头顶之前,闭上双眼,放松全身,平静呼吸1分钟。
3、悬挂练习:利用天井式万能牵引床,将拟活动的下肢用托巾托住,用绳挂于挂钩上,将应活动的关节部位对准挂钩,可使肢体得到最大的在水平方向的自由活动,髋关节有三个活动轴(即水平轴作屈伸,失状轴作外展、内收,垂直轴作内旋外旋),要采用不同的体位来完成。其优点是设备简单,在消除远端肢体重量后可使关节活动范围得到增进。
4、持续性髋关节牵引:通过持续牵引消除关节周围粘连组织的粘滞性,但又不破坏组织的弹性,从而达到增加ROM的目的。

 
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