症状减轻。早期股骨头坏死易误诊，特别提醒患者，当出现早期症状时，千万不要掉以轻心，延误病情，避免造成病情进一步恶化，导致终身残疾。因此积极早期诊断，早期治疗是十分重要的。中期症状较为明显，走路跛行，疼痛持续性加重，功能明显障碍，摄X片提示骨质硬化，骨小梁消失部分囊状改变。后期可出现髋关节僵硬，疼痛加重，跛行明显，下蹲、盘腿、外展、内收、伸屈等功能受限。严重者出现患侧肌肉萎缩、丧失活动能力。后期摄片提示：股骨头变扁塌陷、关节间隙狭窄或消失囊状扩大，关节面粗糙。
股骨头缺血性坏死的临床分期
<一>初期 :前驱期 (零期 ) ,临床症状以髋部不适 ,易疲劳、乏力 ,Ｘ线无改变 ,ＥＣＴ可出现冷区 ,此时间治疗简单易行 ,仅口服骨坏死康丸即可 ,可以从事正常非负重性工作 ,3- 6个月后临床症状消失 ,既可停药观察 ,可以完全恢复正常生活状态 ,是目前预防本病的最佳方案。
<二>极期 :症状明显期。
①早期:临床症状基本明确 ,但较轻 ,对正常生活影响不大 ,Ｘ线关节间隙正常 ,股骨头形态基本正常或略有扁平 ,头内骨密度改变 ,此期在口服骨坏死康丸基础上 ,需配合康复运动 ,特别是加强股骨头塌陷的预防措施 ,此期一般需服骨坏死康丸 4- 6个月 ,只要保持股骨头相对完整性 ,包括已轻微扁平不再塌陷 ,或治疗中出现轻微塌陷 ,但骨化稳定病例 ,停药后即可逐步恢复正常工作生活 ,多数可遗有轻重不一的回忆反应 ,需数月乃至数年消失。
②中期:临床症状明显 ,Ｘ线股骨头塌陷骨折 ,此期治疗比较复杂 ,包括内治法 ,骨坏死康丸口服 ,一般需 6- 12个月 ( 3- 4疗程 ) ,外治法 ,在药物治疗的同时即开始进行足部按摩及患肢康复训练 ,中期是股骨头急危重症发生率最高时期 ,必须配合有相对应的防护应急措施。
③晚期:临床症状持续 ,呈残疾状态 ,Ｘ线股骨头内多种改变共存 ,髋臼及关节间隙变异 ,骨性关节炎样改变 ,此期治疗基本同中期 ,在应用骨坏死康丸的同时 ,更宜侧重非负重性髋运动。 |
