老年更年期综合症 

　　 2、血管舒缩不稳定主要表现为阵阵潮热、心悸、烦燥、头晕等。发作可一日数次或十数次，发作时心跳加快，血压升高，常因情绪激动使发作加重。这些症状都是植物神经功能紊乱的表现。
　　 3、生殖泌尿系统症状早期症状不明显或很轻，进入更年期晚期，则可出现：
　　 (1)外阴和阴道萎缩、阴道渗出液减少、干燥感、外阴瘙痒、性交疼痛等。子宫萎缩，盆腔内子宫周围韧带及组织松弛，曾生育过多次的妇女容易发生子宫脱垂、阴道壁膨出等症状。
　　 (2)有尿道膀胱萎缩、弹性减低、肌张力差等变化，可出现尿频、尿急或尿失禁，也易发生尿路感染。
　　 这些症状使老年妇女心烦，生活不便，几乎达到无法忍受的程度。
　　 4、精神神经症状有人表现为情绪不稳易兴奋、激动多疑、脾气暴燥，甚至喜怒无常；也有人相反，表现为情绪抑郁、焦虑不安、对事冷漠、多愁善感、缺乏自信、惶惶不可终日。
　　 5、其他从更年期起，妇女体内骨质丢失加快，骨密度下降，出现骨质疏松症，故常有腰背和关节酸痛，并容易发生肋骨、椎体、四肢等处骨折。尤其股骨颈骨折常见，影响活动，有的危及生命。妇女绝经后由于雌激素下降，也会影响脂肪代谢，加重、加速动脉粥样硬化，加重脑动脉硬化和冠心病。
老年更年期综合症的处理
　　 首先应该让妇女认识到，更年期是妇女一生中必须经过的生理阶段，并且还是一个不短的阶段，是妇女进入老年期前所经过的生命阶段；若要获得一个健康的老年期，则必须有一个健康的更年期，为老年期打下基础。在更年期中明显的生理变化是卵巢功能衰竭、雌激素分泌骤降、月经停止，自然而然地会引起一些相应的生理病理变化。医务人员和亲友都应对她们予以同情和理解，给予精神上安慰，解除顾虑，培养乐观情绪，注意生活规律，劳逸结合，保证足够睡眠，还应有合理饮食、适当体育锻炼、防止过胖等。这些对于改善更年期综合征也是必不可少的保健措施。
　　 上面提到，妇女更年期综合征的根本原因，主要是卵巢停止分泌雌激素，因此，给绝经后妇女补充适量的雌激素，应该是针对病因的特效治疗。实践证明，更年期绝经后妇女采用雌激素替代疗法，对改善妇女的健康状况，解除痛苦，提高生活质量，很有作用。
老年更年期综合症雌激素替代疗法
　　 应用雌激替代疗法已有几十年的历史，但医学界仍有两种不同的意见：一种认为更年期是一种自然生理过程，多数妇女可以自然渡过，只有部分症状明显者才需要雌激素替代治疗。持这种意见者往往担心雌激素替代疗法会招致并发症。另一种则认为所有更年期妇女都可以补充雌激素，解除临床症状；早期开始用药并长期坚持治疗，还可以预防骨质疏松发展，减少骨折的几率，改善脂质代谢，延缓动脉粥样硬化形成，从而减少冠心病发作危险。最近有资料报道，雌激素替代疗法有利于早老性痴呆(阿茨海默氏病)的防治。
　　 一、雌激素替代疗法的应用范围
　　 1、对于严重的更年期综合征，合理应用雌激素替代疗法后，与以前判若两人，疗效卓著。
　　 2、对于反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等，效果良好。
　　 3、对于绝经后发生骨质疏松、高脂血症等，补充雌激素可改善病情。预防骨质疏松宜早日开始补充，越早越好，若绝经3—4年后才开始用药，则效果差些。长期采有雌激素替代疗法，不仅可以减少骨量丢失，增加骨质坚韧性，防止腰弯背驼和骨折，也可延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的危险性，从而全面提高老年妇女(特别是高龄妇女)的生活质量。
　　 4、年轻或尚未达绝经期的妇女，因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的，若无禁忌症，术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
　　 二、雌激素替代疗法事项注意
　　 1、采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。治疗开始后，每3—6个月定期随诊一次，注意血压变化，检查乳腺、盆腔，应用经阴道b超检查。若近绝经期子宫内膜厚度>12毫米，绝经后子宫内膜厚度>8毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。
　　 2、大家普遍关心，长期应用雌激素替代疗法有无致癌作用。故在服药开始前应筛查和排除乳腺、子宫内膜、宫颈等部位的癌变，避免引起混淆。目前流行病学调查和临床实践，都未能证明应用雌激素会增加乳腺癌、子宫内膜癌的发生率。因此，世界卫生组织认为只要家属近亲中没有乳腺癌史者，均不应列为禁忌条件。