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 高血脂的治疗方法

1) 非药物疗法:主要针对环境因素,即纠正不良生活习惯。

① 戒烟限酒,绝对戒烟,少量饮酒,每日红葡萄酒<50ml

② 清淡饮食,少食高动物脂肪及高糖饮食,多食富含维生素及植物油类食物,少食动物内脏,多食鱼类,每餐勿过饱,粗细粮搭配,提倡低盐及高纤维素饮食。

③ 运动疗法:运动时,肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加,可提高脂蛋白脂酶的活性,从而降低TGLDLC水平,并增加HDLC水平。

运动处方包括5个基本要素,即运动种类、运动强度、运动的持续时间以及运动实施的时间和实施频率。

运动疗法的原则是必须体现个体化。提倡有氧运动,根据每个人的运动耐受量,逐渐摸索合适的目标心率。尽量每天运动1次,每次30分钟,多动少食,减轻体重。

④ 心理平衡,勿急躁易怒,多增加健康的社交活动心情舒畅。

2) 药物治疗:目前常用的调脂药物主要有两大类。

① 他汀类:抑制胆固醇合成的限速酶HMGCoA还原酶。

常用的有辛伐他汀,普伐他汀及洛伐他汀等,主要降低LDLC水平,同时可轻度降低TG和升高HDLC水平,用于TC升高为主的高血脂,或TG轻度升高后混合型高血脂者。

② 贝特类:增加脂蛋白脂酶活性,加进VLDL分解并减少合成。

常用药:非诺贝特,吉非罗齐等,主要降低TG水平,兼降低TC和升高HDLC水平。

用于TG升高为主的高血脂或TG显著升高的混合型高血脂患者。他汀类药潜在的肝脏毒性可影响其长期使用。

常见不良反应有胃肠道反应、肌痛、皮疹及转氨酶升高,停药后多可恢复。短期应用是安全的,长期应用本类药物,应定期监测血转氨酶和肌酸激酶,如前者升高至正常值3倍,后者升高到正常值10倍以上,必须及时停药。本类药物不宜与烟酸类及吉非贝齐等合用,以免引起严重的肌肉和肝、肾功能损害。儿童、孕妇及哺乳期妇女忌用,贝特类药物主要不良反应有恶心、腹胀、腹泻等,偶有肌痛、皮疹及转氨酶升高。肝、肾功能不全、孕妇及哺乳期妇娠忌用。

3) “生命网”工程:

近年来,由欧美及一些亚太国家和地区相继开展了“生命网”工程,旨在培训冠心病患者学会以控制血脂为主,并且全面控制冠心病其他危险因素的二级预防知识。通过一定的程序,让病人学会自我防病治病知识。我国从1998年底开始已在北京、上海、广州及武汉等大城市相继开展,取得初步成绩。生命网工程使血脂革命的最新科技成果在更大力度上转化为病人的自觉行动。

4) 其他:应用较少的外科治疗、血液净化疗法及还未成熟的基因治疗都将为高血脂的治疗发挥积极的作用。

 
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