立心肺血液研究所组织实施。共收集病人838例,其中手术组421例,对照组417例,术后病人追踪至少7年。术后5年的追踪结果:血浆总胆固醇(TC)浓度下降(24±1.2)%,LDL-胆固醇(LDL-C)浓度下降(38±1.5)%。HDL-C浓度无变化,由此可见,部分回肠末端切除术的降脂效果显著,且伴有冠心病事件发生的危险性明显降低。
由于目前在临床上应用的降脂药物有良好的疗效,且不良反应发生极低。所以,已不再选择该手术用来治疗高胆固醇血症。
2) 肝脏移植术:已有报道采用肝脏移植治疗严重家族性高胆固醇血症(FH),其科学依据是:
① FH患者体内缺乏LDL受体,LDL代谢受阻,而合成代谢增加。
② 某些药物虽能通过增加肝脏LDL受体活性使血浆胆固醇浓度降低,但纯合子FH患者体内LDL受体完全缺如,药物治疗一般是无效的,也就是说,体内存在一定数量的LDL受体是药物治疗的先决条件。
③ 肝脏中LDL受体的数量为机体全部LDL受体的50%~70%,提示肝脏移植有可能为病人提供一半以上的LDL受体。
由于肝脏移植术后高胆固醇症仍然存在,还应同时给予洛伐他汀治疗,这可使TC再下降43%,LDL-C下降42%。在考虑采用肝脏移植术仅仅用于治疗FH时应该特别谨慎。只有当各种保守的治疗方法均无效时,才考虑采用肝脏移植。 |