急性风湿性关节炎
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急性风湿性关节炎

  急性风湿性关节炎 

什么是急性风湿性关节炎
    急性风湿性关节是风湿热的主要表现之一,风湿热的3/4病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现,呈游走性,反复发作,但不遗留关节强直和畸形。该病是与A族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病,首次发病多在儿童和青少年,彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键,抗风湿治疗效果好。
急性风湿性关节炎的临床表现
    此类多数患者有明显的受风湿侵犯而急骤发病史,并有半数患者在发病前1-3周有咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道感染史。全身表现有乏力、食欲减退、烦躁、发热(大多数有高热)、出汗、体温与心率不成正比等。关节炎主要表现为游走性、对称性、复发性。由一个关节转移至另一关节,常对称累及膝、踝、肩、肘、腕等大

关节,局部出现红肿热痛等急性炎症表现。关节功能多因肿痛而活动受限,有时关节腔伴有渗出液。部分病人几个关节同时受累。儿童关节炎症状多轻微,或仅1-2个关节受累,成年则较显著。在急性炎症消退后,关节完全恢复正常功能。
急性风湿性关节炎的诊断依据
    1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等; 2.游走性的多关节炎,以大关节红、肿、热、痛为表现,炎症消退后关节正常; 3. 链球菌感染的征象。
急性风湿性关节炎的治疗原则
    1.根治链球菌感染; 2.抗风湿; 3.预防复发。
用药原则
    1.根除链球菌感染首选青酶素,疗程应足够,青酶素过敏者改用红酶素治疗; 2.抗风湿治疗首选阿斯匹林,用量和疗程应足够,若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物,或者与激素(如强的松)及“B”项中药物合用治疗; 3.预防复发首选长效青酶素,预防用药至成年,若青酶素过敏者或者长效青酶素无药,可改用红酶素或者磺胺嘧啶。
急性风湿性关节炎的辅助检查
    1.急性风湿性关节炎检查专案以检查框限“A”为主。 2.诊断需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮相鉴别时,检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
    1.治愈:症状体征消失,实验室检查正常。 2.好转:症状和体征改善,急性风湿性关节炎的实验室检查未完全正常。 3.未愈:症状和体征无改善,实验室检查无改善。

 
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