顽固性心衰 :约占 7. 3%。主要与感染未能有效控制、缺氧、二氧化碳潴留、水电能质平衡紊乱等有关。表现为右心衰征象 ,呼吸困难进一步加重。对此要认真分析病因 ,找出症结 ,采取相应措施及时纠正 ,防止心衰持续发展而致生命危险。
冠心病 :约占 25%。多是由于感染、情绪激动、过度劳累等应激刺激 ,以及脱水、红细胞代偿性增高、血粘度增高 ,导致血液流态流通异常、冠脉血流量减少而加重或诱发冠心病。这类患者还常伴随肥胖、高脂饮食及糖尿病、高血压、高脂血症等基础病因 ,心绞痛发作多表现为典型症状 ,使用硝酸类药物可缓解。由于其可与肺心痛互为因果 ,形成恶性循环,故一旦明确诊断应确定病因及诱发因素 ,区别两者孰轻孰重 ,制订治疗方案。
休克 :约占 7. 3%,为一种严重并发症。与严重感染、心衰、心律失常、大出血有密切关系 ,由于引起有效血容量不足 ,或泵功衰竭使心排血量锐减而发生的休克。临床上以感染性休克最为多见 ,死亡率偏高 ,资料表明达 60%以上 ,因而必须及时救治 ,不得延搁。
水电解质及酸碱平衡失调 :比较常见 ,均达 30%。多出现在肺心病急性加重期 ,呼吸衰竭时 ,主要原因有三 :①通气功能障碍 ,使肺泡通气量减少或过度 ,导致 C O _ 2潴留或排出过多 ,产生呼吸性酸或碱中毒 ;②换气功能障碍 ,系缺氧刺激化学感受器 ,兴奋呼吸中枢 ,增加通气量而引起呼吸性酸中毒 ,缺氧还使无氧代谢增强 ,酸性产物积聚而引起代谢性酸中毒 ;③医源因素 ,系药物使用不当而引起的酸碱平衡紊乱。
肺性脑病 :严重肺心病情况下可发生。因严重缺氧 ,二氧化碳潴留使脑细胞内 H +增加P H值降低 ,脑细胞内酸中毒 ,从而使得脑血流增加及血管通透性增强 ,引起脑水肿和神经精神症状。如同休克那样 ,死亡率偏高 ,一旦发生需采取相应措施积极治疗。
肝功能损害 :可达 25%以上。系肺心病心衰引起肝瘀血性肿大 ,肝窦扩张 ,压迫周围肝细胞 ,以及缺氧等引起肝细胞水肿、变性、坏死 ,终致肝功能损害。肺心病并肝功能. |
