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肺心病的诊断标准
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  肺心病的诊断标准 

   一、慢性肺胸疾病或肺血管病变,主要根据病史、体征、心电图、X线,并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图、肺功能或其他检查判定。
二、右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉压增高等。
三、肺动脉高压、右心室增大的诊断依据: (一)体征剑突下出现收缩期搏动、肺动脉瓣区第二心音亢进。三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。 (二)X线诊断标准(见附1)。 (三)心电图诊断标准(见附2)。 (四)超声心动图诊断标准(见附3)。 (五)心电向量图诊断标准(见附4)。 (六)放射性同位素肺灌注扫描显示肺上部血流增加,下部减少。即表示可能有肺动脉高压。
   慢性肺心病X线诊断标准:一、右肺下动脉干扩张: (一

)横径≥15mm; (二)右肺下动脉横径与气管横径比值≥1.07; (三)经动态观察较原右下肺动脉干增宽2mm以上。二、肺动脉段中度凸出或其高度≥3mm。三、中心肺动脉扩张和外周分支纤细,两者形成鲜明对比。
四、圆锥部显著凸出(右前斜位45°)或“锥高”≥7mm。五、右室增大(结合不同体位判断)。具有上述五项中的一项可诊断。 
   肺动脉高压的概念:一般认为健康人静息时,肺动脉收缩压22土4mmHg(1mmHg=0.133kPa,下同),舒张压12土3mmHg,平均压10-18mmH8,如收缩压>30mmHg或平均压>20mmHg者为肺动脉高压。正常肺血管总阻力为0.02-0.03N,如>0.03N即说明阻力增加。

 
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