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肺心病的诊断检查
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  肺心病的诊断检查 

  肺心病的晚期,诊断多不困难,而早期却不容易。肺心病诊断的原则是在基础疾病的基础上作物理检查、心电图、心电向量图、 X射线胸片、超声心动图、核素心肌显象等,证明有右心室扩大、肥厚或衰竭,或既往史有明确的右心衰竭,即可诊断慢性肺心病。

  一般讲,慢性阻塞性肺病性肺心病均合并有呼吸衰竭,故其诊断基础应有低氧血症和(或)高碳酸血症。血气正常不大可能引起肺心病,因此,血气正常的慢性阻塞性肺病患者若确有右室增大的客观证据,应进一步寻找其他可能引起右心改变的原因,如肺血栓栓塞等。对肺疾病合并冠心病、心肌病或风湿性心脏病的患者是否已发展成肺心病,应视其肺功能损伤的程度是否已足以引起低氧血症

和(或)高碳酸血症来决定。

  慢性阻塞性肺病性肺心病,其肺动脉高压的特点是随病情变化而波动,有很大的可逆性,因此,某些缓解期患者在静息状态下测得的肺动脉压力可能在正常范围,而客观上却有右心增大的证据,对这些患者仍应认为有肺心病的存在。

肺心病的诊断要点
一、有慢性支气管炎和肺气肿的病史。
二、颈静脉压升高。胸骨旁可见心尖抬举样搏动;肝肿大、腹水和水肿。
三、心电图P波高尖(肺性P波),电轴右偏或有室肥大。
四、X线检查有右室增大,肺动脉增宽。
五、超声心动图或放射性核素血管造影有左室功能不全。

 
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